Лечение остеохондроза: диагностика и методы

Остеохондроз – это заболевание, связанное с дистрофическими изменениями в дисках, расположенных между позвонками. Эти изменения могут быть связаны с ухудшением обменных процессов в хрящевой ткани, в результате чего межпозвонковые хрящи стареют и разрушаются, диски приближаются друг к другу и передавливают нервные окончания, при длительной неподвижности или слишком активном движении появляется боль. Лечение остеохондроза, заключающееся в снятии болевого синдрома и возвращения правильной анатомической формы позвоночника, это длительный и сложный процесс, который может быть успешным только при условии своевременного обращения к врачу и четкого соблюдения всех его рекомендаций.

Для постановки правильного диагноза и назначения лечения, а также для проведения правильной реабилитации следует обратиться в Актив-Центр, где работают опытные вертебрологи, невропатологи, реабилитологи. Описание услуг, предоставляемых центром можно найти на сайте Active-center.com.ua, где также можно записаться на прием.

Основные принципы диагностики

Болезнь может поражать отдельные участки позвоночника или все отделы одновременно, поэтому бывает достаточно трудно ее распознать. Несмотря на то, что боли при остеохондрозе имеют некоторые особенности, отличающие их от болей при других патологиях, больному они доставляют одинаковые страдания, в некоторых случаях он не способен самостоятельно четко определить их локализацию и описать характер. На приеме у врача надо подробно описать свои ощущения, так как на основании этого описания и визуального осмотра ставится предварительный диагноз.

Основные симптомы остеохондроза следующие:

- Остеохондроз чаще всего поражает поясничный и шейный отделы и менее характерен для грудного отдела. Позвонки шейного отдела плохо поддаются тренировке, при этом они самые подвижные, а мышцы, их поддерживающие, самые слабые. Позвонки поясничного отдела выдерживают постоянные физические нагрузки, например, во время занятий тяжелым физическим трудом, при перемещении тяжестей, статических и динамических нагрузках. Если боль возникает в разных отделах позвоночника и связана с тяжелыми физическими нагрузками, то следует обратиться к врачу, так как это может быть первым признаком остеохондроза;

- Частые головные боли, которые возникают в результате ухудшения кровоснабжения мозговых тканей при сдавливании кровеносных сосудов. Уменьшение притока крови к мозговым тканям приводит к снижению притока кислорода;

- Боль в шее, отдающая в плечо, предплечье, лопатку, сопровождающаяся покалыванием и онемением. При обострении патологии боли усиливаются, могут возникать онемение и покалывание, ухудшаться слух и зрение;

- Остеохондроз грудного отдела характеризуется болью ноющего характера, которая может усиливаться при вдохах и выдохах или в том случае, когда больной занимает неправильную позу, например, во время сна, может носить опоясывающий характер. В области грудной клетки могут ощущаться «мурашки» и онемение;

- Остеохондроз поясничного отдела характеризуется простреливающими, тянущими болями, которые отдаются в ногу. Человек не может сгибаться/разгибаться, неправильное положение может вызывать невыносимые страдания.

Степени заболевания

Некоторые признаки заболевания считаются нормой в пожилом возрасте, но для пациентов молодого и среднего возраста они являются патологией:

• Дегенерация дисков;

• Снижение высоты диска в результате потери воды. При обезвоживании диск снижается и утрачивает свою упругость и амортизационные способности. Он перестает поддерживать позвонки, в результате чего они приближаются друг к другу и пережимают нервные окончания, провоцируя боли.

В зависимости от сложности различают остеохондроз 4-х степеней:

- I степень характеризуется острыми болями, которые часто возникают при повышенных физических нагрузках. Достаточно часто эта стадия протекает бессимптомно, или ее симптомы настолько неопределенные и слабые, что человек не обращает на них внимания. Если удалось диагностировать патологию на первой стадии и начать соответствующую терапию, то можно избежать многих осложнений;

- II степень, для которой характерны боли и воспаления, требует применения медикаментозной терапии. Появляются боли в спине, грудине, головные боли, боли в ногах и руках, что зависит от места локализации грыжи;

- III степень характеризуется сильными болями, когда пациент зачастую затрудняется определить место локализации грыжи. Эта стадия - последняя возможность решить проблему консервативным способом;

- IV степень требует хирургического вмешательства, так как позвонки срастаются, позвоночник утрачивает природную подвижность и эластичность, любое движение отдается резкими болями. Не леченый остеохондроз IV степени – это прямой путь к инвалидности.

Основные методы диагностики

Диагностика остеохондроза состоит из нескольких этапов:

- Первичный осмотр и опрос пациента. На этом этапе врач определяет характер боли и выявляет ее причину на основании описаний пациента, проверяет нервные рефлексы, выясняет род деятельности пациента, степень физических нагрузок, характер двигательной активности и другую информацию, необходимо для постановки предварительного диагноза;

- Подтверждение поставленного диагноза с использованием инструментальных методов:

·     Рентгеноскопия, позволяющая получить 2-х мерный снимок при прохождении лучей через участок, где сосредоточена боль;

·     МРТ (магнитно-резонансная томография), при проведении которой используется явление ядерного магнитного резонанса. На снимке хорошо видны нервные окончания, сосуды, диски;

·     КТ (компьютерная томография) обеспечивает 3D-снимок, на котором видно поперечный срез позвоночника и прилежащих тканей;

·     Дискография для обследования отдельных дисков, выявления трещин и повреждений на их поверхности. Для проведения исследования используется контрастное вещество, которое вводится в центр исследуемого диска;

·     Миелограмма – рентгеноскопическое обследование, когда в спинномозговую жидкость вводят краситель. Это обследование позволяет увидеть участки, где на нервные окончания оказывается избыточное давление.

Методы лечения

В большинстве случаев используют консервативные методы лечения, хирургическое вмешательство необходимо только в особо сложных случаях, когда человеку угрожает инвалидность. Основные этапы лечения следующие:

- Медикаментозная терапия для снятия воспаления и болевого синдрома. На этом этапе принимают обезболивающие средства, НПВС, кортикостероиды. Чаще всего назначают внутримышечное введение, при котором препарат не проходит через ЖКТ, не раздражает слизистые оболочки, его действие наступает значительно быстрее. Кроме внутренних препаратов и внутримышечных инъекций используются наружные средства – растирания, мази, которые помогают снять воспаление и боль. В некоторых случаях, когда больной в состоянии выдерживать давление, приписывают массаж с лекарственными мазями, чтобы облегчить доступ действующих веществ к месту локализации патологии.

Длительность этого этапа составляет 5-10 дней, но в некоторых случаях при необходимости его надо увеличивать;

- Физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура, массаж.

В некоторых случаях лечебную физкультуру используют и на первом этапе для снятия боли, но выполняемые упражнения по силе и интенсивности отличаются от упражнений второго этапа, направленных на восстановление двигательной активности.

Массаж с использованием кремов и мазей поможет расслабить мышцы, снять давление на нервные окончания, уменьшить боли.

Для тренировки мышц на этом этапе рекомендуется ЛФК, который адаптируется под индивидуальные особенности пациента. Занятия проводятся под руководством опытного реабилитолога с использованием специальных тренажеров, тренировки на которых направлены на вытяжение позвоночника и снятие давления на нервные окончания. Особенно часто используется тренажер Евминова или шведская стенка, на которых выполняют упражнения в положении «вис». Позвоночник растягивается, между дисками появляются промежутки, давление на нервные окончания уменьшается.

- Нетрадиционные методики – апитерапия, акупунктура, точечный массаж, рефлексотерапия, мануальная терапия, Юмейхо терапия и другие.

Как избежать болезни

Профилактика остеохондроза поможет избежать осложнений и рецидивов болезни, она заключается в следующем:

• Правильное питание, предотвращающее набор лишних килограммов, которые будут оказывать избыточное давление на позвоночник;

• Правильный образ жизни – прогулки на свежем воздухе, активное движение, спокойный полноценный сон;

• Спать необходимо только на правильном ортопедическом матрасе и подушке, которые обеспечивают поддержку позвоночника и перераспределяют нагрузку, снимая ее с пораженных участков;

• Надо носить обувь с ортопедическими свойствами, которая обеспечивает амортизацию и защищает позвоночник от избыточной ударной нагрузки во время ходьбы, особенно, по неровным поверхностям;

• Периодическое санаторно-курортное лечение – грязелечение, водные процедуры (подводный душ-массаж, душ Шарко, хвойно-солевые ванны), массаж;

• Занятие определенными видами спорта – спортивная ходьба, плавание, заниматься силовыми видами спорта не рекомендуется. Если Вы страдаете остеохондрозом, то специалисты рекомендуют установить в квартире профилактор Евминова и постоянно на нем заниматься.

При соблюдении всех этих правил пациент сможет быстро восстановиться после обострения и в дальнейшем избежать повторных рецидивов.