Министерство здравоохранения Украины опубликовало разъяснения по применению перечня медицинских противопоказаний и предостережений к вакцинации против COVID-19. 

Противопоказания к вакцинации может устанавливать семейный или лечащий врач и предоставить соответствующее заключение о временном или постоянном противопоказании. При необходимости врач может направить пациента к профильному специалисту, по заключению которого окончательно принимает решение, осуществлять вакцинацию сразу или отсрочить ее до определенного времени. 

Если у пациента есть противопоказания к прививке одной из вакцин против COVID-19 по возможности он должен вакцинироваться другими типами вакцин.

Противопоказания могут быть:

• Абсолютные – состояние, при котором существует четко определенная вероятность возникновения серьезной побочной реакции на введенную вакцину у пациента, а риски от проведения вакцинации значительно превышают преимущества от проведения прививки.

Абсолютные противопоказания могут быть постоянными (имеющими пожизненный характер) и временными (исчезают со временем).

• Предостережение (вакцинация с осторожностью) – ситуация, при которой окончательное решение о прививке принимается врачом с учетом преимуществ над рисками от прививки.

Единственным абсолютным постоянным противопоказанием к прививке конкретной вакциной является тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок) на первую дозу этой вакцины. В этом случае пациенту рекомендуют прививаться от COVID-19 другой вакциной при условии ее наличия. 

Временными противопоказаниями являются: 

• Острые заболевания с повышением температуры выше 38,0 °C. Вакцинация может быть проведена после выздоровления. Справка выдается на срок до 2 недель от начала заболевания.
• Лечение моноклональными антителами или реконвалесцентной плазмой. Вакцинация может быть проведена через 90 дней после окончания курса терапии. Срок действия справки – 3 месяца.
• Введение вакцин против других инфекционных болезней. Вакцинация от COVID-19 должна быть проведена через 14 дней после введения вакцины против других инфекционных болезней (за исключением инактивированной вакцины против гриппа, которую можно вводить одновременно с антиковидной вакциной в разные руки). В промежутке между первой и второй дозой вакцины против COVID-19 могут быть введены другие вакцины с соблюдением 14-дневного интервала. Срок действия справки – 14 дней.
• Проба с туберкулином или анализ крови на туберкулез (IGRA). В случае необходимости провести пробу с туберкулином или IGRA, ее следует провести и интерпретировать перед проведением вакцинации или отложить минимум на 4 недели после проведения вакцинации против COVID-19. Вакцинация от COVID-19 может быть осуществлена в любое время после завершения всех этапов пробы с туберкулином. Срок действия справки – до завершения оценки пробы/IGRA.
• COVID-19 в анамнезе. Вакцинация может быть отсрочена на 3 месяца от времени течения COVID-19 или осуществлена раньше, но не ранее чем через 28 дней с первого дня появления симптомов или лабораторного подтверждения диагноза COVID-19. Если человек заболел COVID-19 после получения первой дозы антиковидной вакцины, вторая доза может быть введена не ранее, чем через 28 дней от первого дня появления симптомов или лабораторного подтверждения диагноза COVID-19. Срок действия справки – до 3-х месяцев.

Вакцинация с предостережением, или особые состояния:

• Онкологическое заболевание.
• Аутоиммунное заболевание. Пациенты, которые проходят лечение препаратом «Ритуксимаб», должны отложить вакцинацию минимум на 4 недели после последней дозы этого препарата.
• Лица с иммунодефицитом. Имеющихся в настоящее время данных недостаточно для оценки эффективности и рисков вакцины для лиц с тяжелыми иммунодефицитными состояниями. Учитывая, что вакцина является «живой», а лица с иммунодефицитом имеют более высокий риск тяжелой болезни и смерти от COVID-19, они могут быть вакцинированы.

Кроме того, существуют противопоказания к введению некоторых вакцин, например CoronaVac от Sinovac Biotech противопоказан беременным.